最近、手術支援ロボットの分野で気になるニュースがあった。Johnson & Johnson（J&J）が開発してきた手術支援ロボット「OTTAVA」が、7月22日（米国時間）に米FDAから販売承認（De Novo）を得た。9月にはCNBCも、J&Jがこの新しい市場へ乗り出す話として特集していた。
承認された術式は、胃切除、胆嚢摘出、脾臓摘出、胃バイパス、胃スリーブ、小腸切除、虫垂切除、癒着剥離、噴門形成、食道裂孔ヘルニア修復など、上腹部の一般外科手術。まさに自分たちが日常的に扱っている領域だ。
J&Jが挙げているOTTAVAの特徴は、次のとおり。
- ロボットアームを手術台そのものに組み込み、従来のカート型・ブーム型のシステムより設置スペースを30〜50%減らしている
- 体位を変えるとき、テーブルとアームが連動して動く
- 縫合糸を誤って切ってしまわないよう設計された、2-in-1のニードルドライバー
単なる「da Vinciの後追い」ではなく、手術室の広さや運用のしやすさで違いを出そうとしているように見える。
これまで、この分野ではda Vinciが圧倒的なシェアを持ってきた（業界メディアの報道では約8割）。そこへ資本力のあるJ&Jが入ってきたことで、今後数年のうちに、価格や診療報酬をめぐる動きが出てくる可能性がある。ただし、J&Jはまず一部の施設に絞って販売を始める方針だと報じられていて、すぐに手術室の景色が変わるわけではなさそうだ。
自分が触ってきた範囲で
自分がこれまで触ったことがあるのは、da Vinci（XiとSP）とhinotoriだけだ。その範囲での個人的な印象を書いておく。
hinotoriは、関節の可動域がda Vinciより小さく感じた。加えて、鉗子どうしの干渉を目で確かめられるような機能（ターゲティング）がなく、どこまで近づくとぶつかるのかを感覚でつかみにくかった。da Vinciに慣れた状態で使い始めると、かなり戸惑う、というのが率直な印象だった。
SPも可動域には制限があるが、操作のしかたが直感的にわかるので、hinotoriほどのストレスは感じなかった。同じ「可動域の制約」でも、操作系の設計しだいで体感がここまで変わるのかと思わされた。
一方で、OTTAVAのような新しい機種や、MedtronicのHugoが実際にどうなのかは、純粋に気になる。まだ実機に触れたことがないので何とも言えないが、学会などで触れる機会があれば、ぜひ一度試してみたい。
気になる点を、外科医の目で
手術台にアームが組み込まれると、ドッキングや体位変換のたびにアームを動かす手間は減るのだろうか。手術室が狭い施設でも導入しやすくなるのだろうか。逆に、テーブルとアームが一体になることで、たとえば手術中に急に開腹へ切り替えるといった場面で、動きの自由度はどうなるのか。どれも実機を見ていない今は、想像で言えるのはここまでだ。
もう一つ気になるのは、費用の面だ。ロボット手術は、機械の価格に加えて、診療報酬との関係で病院に残る金額が決まる。この点は、これまでにも書いてきた。
- 手術支援ロボットと「加算」の違和感——採算性のジレンマを外科医の視点から
- da Vinci Xiの直腸切除、病院にいくら残るのか——ロボット手術の原価計算
- da Vinciとhinotori、膵体尾部切除で病院に残るのはどちらか
競争が増えれば、価格が下がって導入しやすくなるかもしれない。ただ、それが患者さんの負担や病院の経営にどうつながるかは、まだわからない。動きがあったら、また書きたい。
出典：
- Meet Ottava, J&J’s surgical robot leading the healthcare giant into a lucrative new market – CNBC (2026/9/11)
- Johnson & Johnson Receives FDA Market Authorization in the U.S. for its OTTAVA Robotic Surgical System – J&J公式 (2026/7/22)
- J&J’s OTTAVA Robot Gets FDA Nod, Challenges Intuitive – MD+DI
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